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28/04/2009 - BOZZA SISAC NUOVA CONVENZIONE (ACN) MG Osservazioni al testo di U.M.I. Unione Medici Italiani OSSERVAZIONI BOZZA SISAC 16.4.2009 MEDICINA GENERALE Il testo della bozza consegnatoci dalla SISAC recepisce integralmente la deleteria preintesa firmata dalla FIMMG il 22 dicembre 2008 con una operazione copia/incolla sul testo dell’ ACN 2005 che resta quasi completamente immodificato a parte l’art. 54 sulle associazioni che viene cancellato tranne un comma 1) che prevede il mantenimento delle associazioni sino all’istituzione delle Unità Complesse e alle aggregazioni funzionali. Il testo della bozza è disponibile integralmente sul sito dell’UMI (www. unionemedici.it) alla voce del menù: contratti e convenzioni nazionali. E’ pertanto necessario individuare tutte le osservazioni (sia al vecchio ACN sia alle nuove integrazioni della “preintesa”) alla bozza per rendere esplicita la nostra posizione anche ad uso della base medica nostra e degli altri sindacati. Esaminando la bozza si osserva: La necessità all’art.30, comma 6 di modifica aggiungendo però che “il medico possa essere sentito dal Direttore Generale assistito da un esperto”; di chiedere la non obbligatorietà di adesione alle unità complesse (art. 26 ter) mentre si può lasciare quella per le aggregazioni funzionali(art.26 bis) che però vanno ben distinte dalla “medicina in rete”. Il medico singolo deve mantenere il proprio studio. Nelle aggregazioni funzionali non mancano possibili criticità. Importante ribadire che l'ACN è per i singoli medici di medicina generale e che gli incarichi sono conferiti a singoli medici i quali possano poi liberamente associarsi ed eventualmente operare in “Unità Complesse”. Le “Unità Complesse” devono essere definite dalle Regioni con le OO.SS. dei MG ( e non solo consultate) come è stato fatto in passato per le associazioni; di ribadire una posizione favorevole (art.54) alle società di servizi (attenti non estesa mai all'attività professionale) per altro previste dalla legge di riferimento (art.8 D.Lgs. 502/1992); di procedere ad una modifica dell'articolo sulla formazione continua (art.20) chiarendo che le riunioni indette dalle Aziende per informare su questioni amministrative e burocratiche devono essere assolutamente distinte da quelle per formazione ed aggiornamento. Anche la questione dei crediti andrebbe modificata; di chiedere un aggiornamento delle tariffe visite art. 57 che dovrebbero essere notulabili dal medico o risarcibili all'assistito; di confermare l'obbligo del “flusso informativo” (solo con consenso dell'assistito) con esclusione di alcuni eccessi tra cui “accesso allo studio con o senza visita medica”, “visite domiciliari”. “PPIP” e “assistenza domiciliare” (art 59 bis). Queste due ultime sono dati già a disposizione delle Aziende. I dati già trasferiti ora sono più che sufficienti, il resto mi pare persecuzione. Tutte le spese per il trasferimento dei dati dovranno essere a carico delle Aziende anche per manutenzione, materiale di consumo e rinnovo attrezzature. Per la Ricetta elettronica non si deve prevederne l'obbligo e tanto meno le penalizzazioni economiche e sanzioni disciplinari (art.59 ter.). Dobbiamo considerare che la ricetta elettronica non è prevista in obbligo da nessuna disposizione di legge come ben chiarito dal Garante della Privacy che ha emanato delle linee guida di cui bisogna tenere conto. Bisogna tenere conto che la ricetta elettronica comporta notevoli problemi tecnici. Meglio quindi non obbligare ed eventualmente sperimentare! Sempre sull'informatica bisogna lasciare nel nuovo ACN (art.59, lettera B, comma 13) l'esclusione prevista per i colleghi con anzianità di laurea al 1/1/2004 di trenta anni di laurea (deve essere considerato un diritto acquisito); di richiamare l'attenzione sulle questioni fiscali ed in particolare IRAP. Per questi aspetti andrei a cambiare l'ACN per quanto riguarda il personale di studio il cui pagamento va posto in carico direttamente alle Aziende e non più al medico (art.59, lettera B, commi 6 e 7); di (cosa che in parte abbiamo già fatto) chiarire bene che gli accordi regionali devono essere vincolanti per le Aziende sia per gli aspetti economici sia per quelli normativi. Allo stesso tempo va ribadita l'autonomia delle Aziende che in Comitato Aziendale possono concludere accordi con i rappresentanti dei medici di MG utilizzando anche risorse proprie. Entrambi gli accordi, quelli regionali ed aziendali, non devono essere in contrasto con le norme dell'ACN : le norme assunte in sede locale ed in contrasto con l'ACN devono essere considerate nulle come per la Dirigenza; d’impedire esplicitamente che sia possibile assumere da parte delle Aziende iniziative dirette ai medici di MG, anche se non obbligatorie, che non abbiano avuto l'approvazione del Comitato Regionale od Aziendale (è un comportamento antisindacale). Sempre nell'ambito delle relazioni sindacali andrebbero resi disponibili ed utilizzabili per i medici di MG gli eventuali risparmi realizzati, sia a livello di Azienda sia a livello di Ospedali, da comportamenti prescrittivi degli stessi medici di MG quando concordati con la Regione e con le Aziende; di recuperare la massima libertà possibile per il medico singolo o associato negli orari di apertura degli studi (per es. togliere l'obbligo mattine/pomeriggi) e per le assenze sia come medico singolo sia come associato (art. 36 e 37); Infine si ribadisce la priorità di portare a casa, con urgenza, gli aumenti del 4,85% del 1° biennio (2006/2007) e gli arretrati sino a giugno 2009. Non accetterei la decurtazione per contributi ENPAM per i quali è necessaria una trattativa a parte che deve essere conclusa con il consenso di tutti i sindacati e non solo della FIMMG. Capire quali saranno i miglioramenti previdenziali a seguito dell'aumento della contribuzione ENPAM (diciamo di uno 0,50% per anno a cominciare dal 2007 ?) così come per l'aumento dell'assicurazione. Attenzione, a questo proposito, alla posizione del medici della MdS che hanno già contributi molto più alti degli altri medici di MG. Restiamo a disposizione per i contributi dei colleghi. Cordiali saluti. Il presidente UMI dott. Francesco Falsetti Brescia, 28 aprile 2009 Allegati: Links:

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