UMI - Unione Medici Italiani

UNIONE MEDICI ITALIANI
20/02/2008 - ASSISTENZA AI CITTADINI EXTACOMUNITARI E NON RESIDENTI
Introdotto un termine "illegittimo" di 12 mesi all'erogazione dell'assistenza del medico di MG con revoca d'ufficio


OSSERVAZIONI SINDACALI IN RISPOSTA AI DIRETTORI GENERALI ASL ALLE DIFFIDE                 DEI   MEDICI DI MG


Molti colleghi, su nostro suggerimento, hanno inviato ai Direttori Generali una diffida scritta con la richiesta di non operare ulteriori trattenute di quote degli assistiti extracomunitari. Tale diffida era principalmente motivata dalla assoluta mancata applicazione delle procedure indicate all�art. 42 dell�ACN/2005 cio� della convenzione nazionale vigente.
Siamo a conoscenza che il Direttore Generale dell�ASL di Brescia (come altri Direttori), in una lunga lettera, ha risposto ai Medici senza tenere assolutamente conto dell�art.42 della convenzione, ma prendendo in considerazione solo l�art.7 dell�ACR cio� l�accordo regionale della Lombardia.
Egli pare non comprendere che una preventiva comunicazione ai medici sull�intenzione di trattenere le quote con un allegato elenco degli assistiti oggetto del provvedimento (revoca di ufficio) sarebbe di grande utilit� perch� consentirebbe all�ASL di conoscere quali assistiti extracomunitari (e anche extraregione) sono ancora sul territorio lombardo e sono assistiti come obbligo del medico previsto espressamente dall�art.40 comma 6 della convenzione.
Al contrario viene introdotto come scadenza unilateralmente un termine temporale di 12 mesi (che il Direttore come altri Suoi colleghi lombardi ritiene ragionevole ) entro il quale l�ASL  opera la revoca d�ufficio con il recupero delle quote dalla scadenza del permesso di soggiorno.
Neppure il fisco di VISCO mette cos� pesantemente le mani in tasca ai medici!
Subito dopo il Direttore si ricrede e ricorda che dopo i 12 mesi il medico potrebbe continuare ad assistere il cittadino extracomunitario e quindi precisa che la �prescrizione non � assoluta�, dimenticando che questa � la situazione in molti casi.
La domanda sorge spontanea: se la prescrizione di revoca a 12 mesi non � assoluta perch� non inviare prima al medico l�elenco degli assistiti che si vogliono cancellare come previsto dal comma 11, art.42 dell�ACN/2005?
Misteri della burocrazia lombarda che si spiegano, a nostro avviso, con le solite motivazioni economiche e di cassa a spese dei cittadini e dei medici considerati sempre come �carne da cannone�.
Stesse considerazioni valgono, con alcune diversit�, per i cittadini deceduti e soprattutto per i cittadini italiani extraregione e in soggiorno temporaneo in Lombardia.

In conclusione il Direttore Generale dell�ASL di Brescia non ha risposto in maniera precisa alla diffida e tanto meno ha restituito le quote ai medici. Il contenzioso resta aperto. I  medici dovrebbero inviare al Direttore l�elenco dei cittadini che continuano ad assistere senza interruzione (con continuit� assistenziale) richiedendo la restituzione delle quote. Penso che molti medici l�abbiano gi� fatto ed hanno fatto bene. Consigliamo chi non l�avesse fatto di farlo e di controllare sempre attentamente gli iscritti revocati che si presentano in ambulatorio. A tutti consigliamo di tenerci informati.

Speriamo che queste �barbare�, unilaterali ed illegittime procedure assunte in contrasto con i contratti di lavoro, prima liberamente firmati e poi disattesi anche dalle ASL, trovino pronte ed adeguate soluzioni nel rispetto del lavoro dei medici e dei diritti dei cittadini.
Inutile ricordare che per gli extracomunitari il medico ha il dovere di assistere il cittadino e questo ha il diritto all�assistenza, nelle more del rinnovo di soggiorno, ma non in caso di mancato rinnovo dello stesso.
Riteniamo, inoltre, che la revoca d�ufficio da parte delle ASL  al 12� mese, con l�interruzione del pagamento delle quote  e il loro recupero dalla data di scadenza del permesso di soggiorno, comporti l�interruzione dell�assistenza con il SSN erogata tramite il MMG e quindi eventuali prescrizioni ad assistiti non in regola potrebbero essere giudicate inappropriate nel futuro dalla Corte dalla Conti con possibili spiacevoli sorprese per il MMG.

Ecco il senso della nostra richiesta di effettuare le revoche d�ufficio solo quando � accertato il mancato rinnovo del permesso di soggiorno e cio� della sua �definiva revoca� come indicato nella lettera di diffida inviata dai medici su nostro consiglio.
Il medico infatti non pu� conoscere l�iter burocratico del rinnovo del permesso di soggiorno e continua ad assistere l�extracomunitario anche se il permesso, a sua insaputa, � stato revocato. Ci� vale anche per i cittadini italiani temporaneamente iscritti con l�aggravante che per essi  � prevista al medico il pagamento della quota solo dalla data di reiscrizione.

Su tutti questi temi � necessario da parte dei medici e dell�UMI esercitare una forte vigilanza nei confronti delle istituzioni sanitarie locali e regionali.

Cordiali saluti.

Brescia, 20 febbraio 2008

                                                              Il presidente UMI: dott. Francesco Falsetti
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